Beitrittserklärung Ortsbürgerverein Aschhausen e.V.

OBV Aschhausen e.V.
Husumer Straße 9
26160 Bad Zwischenahn/Aschhausen

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Ortsbürgerverein Aschhausen e.V.
(Datenschutzerkärung sh. S. 2)

Vorname:.................................................................   Nachname:.................................................................

PLZ / Ort/ Straße / Haus. Nr.:........................................................................................................................

Geburtsdatum:.................../.................../...................

Telefon Festnetz:........................................................Telefon Mobil:...........................................................

E-Mail:.........................................................................

Der Jahresbeitrag beträgt ab dem 01.01.2020   10 € (zehn Euro).
Der Beitrag kann nach wie vor, über die Vertrauensleute in bar bezahlt werden.

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SEPA- Lastschriftmandat

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE46ZZZ00002238871   Mandatsreferenz: wird später mitgeteilt   

Verwendungszweck: Jahresbeitrag OBV Aschhausen  

Hiermit ermächtige ich den Ortsbürgerverein Aschhausen e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Ortsbürgerverein Aschhausen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kreditinstitut:..........................................................................................

Kontoinhaber:.........................................................................................

IBAN:......................................................................................................

Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für                                                                 Vereinszwecke, siehe die Datenschutzerklärung des Ortsbürgerverein Aschhausen e.V. Blatt 2, bin ich einverstanden.

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 Unterschrift des Kontoinhabers              Ort, Datum