Beitrittserklärung Ortsbürgerverein Aschhausen e.V. OBV Aschhausen e.V. Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Ortsbürgerverein Aschhausen e.V.
Vorname:................................................................. Nachname:................................................................. PLZ / Ort/ Straße / Haus. Nr.:........................................................................................................................ Geburtsdatum:.................../.................../................... Telefon Festnetz:........................................................Telefon Mobil:........................................................... E-Mail:.........................................................................
............................................................................ ......................................................................... Unterschrift Ort, Datum
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE46ZZZ00002238871 Mandatsreferenz: wird später mitgeteilt Verwendungszweck: Jahresbeitrag OBV Aschhausen Hiermit ermächtige ich den Ortsbürgerverein Aschhausen e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Ortsbürgerverein Aschhausen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kreditinstitut:.......................................................................................... Kontoinhaber:......................................................................................... IBAN:...................................................................................................... Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für Vereinszwecke, siehe die Datenschutzerklärung des Ortsbürgerverein Aschhausen e.V. Blatt 2, bin ich einverstanden.
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